Análise da formação em Programas de Residência Multiprofissional em Saúde no Brasil: perspectiva dos egressos / Analysis of professional training in Multiprofessional Health Residency Programs in Brazil from the perspective of residents

Resumo Objetivou-se analisar a formação em Programas de Residência Multiprofissional em Atenção Básica (PRMAB) no Brasil a partir dos egressos de 20 Programas no período de 2015 a 2019. Trata-se de um estudo transversal que analisou as dimensões Abordagem Pedagógica (AP) e Cenários de Educação em Serviço (CES) com escala do tipo Likert. Participaram do estudo 365 egressos de programas instalados em 12 estados da federação. Na dimensão AP (α de Cronbach=0,94) destacaram-se os critérios sobre a concepção ampliada do cuidado e formação pautada em cuidado integral (P50=10), enquanto os com pior desempenho se relacionavam à preceptoria (P50=7). Quanto aos CES (α de Cronbach=0,90), foram reveladas potencialidades para as atividades educativas em grupo (P50=9) e fragilidades para critérios relativos à suficiência de espaço físico nas unidades de saúde (P50=6), participação dos residentes em Conselhos (P50=6) e articulação com Programas de Residência Médica (P50=5). A formação nos PRMAB mostra-se sintonizada com os atuais paradigmas da atenção à saúde, com ênfase na integralidade e prevenção. Contudo, os Programas carecem de investimento na formação de preceptores e melhoria de fragilidades no âmbito dos cenários de prática.

Abstract The aim of this study was to analyze professional training in multiprofessional health residency programs (MHRPs) in primary care from the perspective of residents from 20 programs who had completed residency in the period 2015-2019. We undertook a cross-sectional study analyzing criteria in the dimensions Pedagogical Approach and In-Service Education Settings responded using a 10-point Likert scale. The study sample consisted of 365 graduates from MHRPs in 12 Brazilian states. The highest-scoring criteria in the dimension Pedagogical Approach (Cronbach's α=0.94) were broad concept of care and professional training oriented towards comprehensive care (P50=10). The lowest scoring criteria were those involving preceptorship (P50=7). With regard to the In-Service Education Settings dimension (Cronbach's α=0.90), the main strength was group educational activities (P50=9) and the main weaknesses were adequacy of the physical structure of health facilities (P50=6), participation of residents in local health committees (P50=6), and coordination with medical residency programs (P50=5). The findings show that professional training in MHRPs is aligned with the principles and guidelines underpinning Brazil's public health system, with emphasis on comprehensiveness and prevention. However, efforts are needed to improve preceptor training and address weaknesses in practice settings.

Formação na Residência Multiprofissional em Atenção Básica: revisão sistemática da literatura / Training in Multi-Professional Primary Health Care Residency Programs: a systematic review of the literature

Resumo Este estudo tem como objetivo investigar a formação de profissionais de saúde em programas de Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) direcionados à atenção básica no Brasil. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura conduzida nas bases de dados SciELO, BVS e PubMed no ano de 2019, registrada sob número CRD42019134350. A busca ocorreu utilizando descritores relacionados à RMS e à atenção básica, sendo incluídas pesquisas empíricas sobre o tema sem alto risco de viés. Dos 700 registros recuperados no processo de busca, 13 artigos foram incluídos na revisão. Todos os estudos apresentaram abordagem qualitativa, predominando estudos realizados no estado de São Paulo e com baixo risco de viés (69%). Os principais resultados foram categorizados em: contribuição de dispositivos para a formação pelo trabalho; estratégias balizadoras da formação; potencialidades da residência para a formação em saúde; e dificuldades experienciadas no processo de formação. A formação nos programas estudados tem proporcionado um novo perfil de profissional de saúde, apesar das limitações vivenciadas no processo. Torna-se necessário investimento na qualificação dos atores envolvidos na formação, uma vez que essa foi uma das principais dificuldades relatadas.

Abstract The scope of this study is to investigate how the training of health professionals has been provided in Multi-professional Primary Health Care Residency Programs in Brazil. A systematic review was conducted on Scielo, BVS and PubMed databases in 2019, under registration number CRD42019134350. The search was carried out using key words related to Multi-Professional Residency Programs and Primary Health Care, including empirical research on the theme with a low-level risk of bias. Of the 700 studies identified, 13 articles were included in this review. All the studies adopted a qualitative approach predominantly performed in São Paulo with a low risk of bias (69%). The main results were categorized as: Contribution of measures for occupational training; Definition of professional training strategies; Potential of Multi-Professional Primary Health Care Residency Programs for health professional training and difficulties experienced during the training process. Professional training on programs studied has provided a new profile of health providers, despite limitations in the training process. Investments in the qualification of the personnel involved in training were perceived as being necessary, since it was one of the main weaknesses reported.

Convergência e discrepância em documentos norteadores dos estágios supervisionados obrigatórios em fisioterapia: uma revisão integrativa / Convergence and discrepancies in guiding documents of the mandatory supervised practice in physiotherapy: an integrative review

INTRODUÇÃO: O estágio supervisionado obrigatório constitui-se em um componente curricular que integra o processo formativo do graduando em Fisioterapia. Todavia, a despeito de sua relevância como construto legal e normativo, os documentos oficiais não dão suporte suficiente à unificação dos critérios de sua realização, o que pode ocasionar a ocorrência de práticas irregulares. OBJETIVO: Identificar as discrepâncias e pontos de convergência existentes nos documentos oficiais e relatos de pesquisas que norteiam os estágios supervisionados obrigatórios em Fisioterapia. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura com consulta às bases de dados PubMed, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e Periódicos Capes, e aos documentos oficiais do Conselho Federal de Fisioterapia, Conselho Nacional de Saúde, Ministério da Educação e Associação Brasileira de Ensino em Fisioterapia. RESULTADOS: Foram analisados 15 artigos publicados entre os anos de 2002 e 2017 e sete documentos oficiais que abordam os estágios, a práxis pedagógica e as normas legais no contexto da Fisioterapia. CONCLUSÃO: Existem discrepâncias em relação ao número de estudantes por supervisor de estágio e por turno de prática, à identidade do profissional, sua presença durante o treinamento e intervalo temporal entre a teoria e o estágio curricular obrigatório. Já como pontos de convergência podem ser pontuados o reconhecimento do estágio enquanto uma prática curricular obrigatória e didático-pedagógica e o momento em que o estudante deverá ser estimulado a desenvolver autonomia e responsabilidade profissional, interação com a equipe multiprofissional e habilidade no manejo dos pacientes.

INTRODUCTION: The mandatory supervised practice is a curricular component that integrates the training process of the undergraduate student in Physiotherapy, however, despite its relevance as a legal and normative construct, the official documents do not provide sufficient support for the unification of the criteria for its completion, which can cause irregular practices to occur. OBJECTIVE: Identify the discrepancies and points of convergence in existing official documents and research reports that guide the mandatory supervised internships in Physiotherapy. METHODS: Integrative literature review with a consultation to the databases PubMed, SciELO, Virtual Health Library, and Capes Periodicals, and to the official documents of the Federal Council of Physiotherapy, National Council of Health, Ministry of Education, and the Brazilian Association of Teaching in Physiotherapy. RESULTS: 15 articles published between 2002 and 2017 were analyzed, as well as seven official documents that address internships, pedagogical praxis, and legal norms in the context of Physiotherapy. CONCLUSION: There are discrepancies concerning the number of students per internship supervisor and practice shift, the professional identity, their presence during training, and the time interval between theory and the mandatory curricular internship. As points of convergence, the recognition of the internship as a mandatory and didactic-pedagogical curricular practice and the moment when the student should be encouraged to develop autonomy and professional responsibility, interaction with the multidisciplinary team, and ability to manage patients can be scored.

Encontros socioclínicos institucionais para análise das práticas de ensino em enfermagem nos cuidados paliativos pediátricos oncológicos / Institutional socio-clinical meetings to analyze nursing teaching practices in pediatric oncology palliative care

Introdução: Cuidados paliativos são estratégias que visam a melhoria na qualidade de vida dos pacientes e familiares a partir de cuidados que previnem e identificam sintomas com a finalidade de aliviar o sofrimento. Este tem sido um tema cada vez mais discutido e extremamente relevante para prática de enfermagem, o que nos leva a pensar como esta temática vem sendo abordada na graduação e na formação permanente de enfermeiros. Objetivo: Analisar os desafios e possibilidades vivenciados por enfermeiros, preceptores e residentes de um hospital de referência em oncologia para a realização da prática de ensino dos cuidados paliativos pediátricos oncológicos, considerando a formação profissional adquirida. Método: Pesquisa intervenção no setor de oncologia pediátrica, que teve como participantes preceptores e residentes de enfermagem. Os dados foram produzidos por meio de Encontros Socioclínicos Institucionais realizados através da plataforma on-line Google Meet e do diário de pesquisa e foram analisados a partir de três eixos: A abordagem da temática cuidados paliativos na formação dos enfermeiros preceptores; As implicações da pesquisadora e as diferentes instituições que atravessaram sua prática na oncologia como residente e como enfermeira atuando nos cuidados paliativos pediátricos; O papel do preceptor no ensino dos cuidados paliativos na oncologia pediátrica. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense e do Instituto Nacional do Câncer José Alencar Gomes da Silva, sob CAAE 29260619.0.0000.5243 e 29260619.0.3001.5274, respectivamente. Resultados: As demandas trazidas pelos participantes dizem respeito às instituições saúde e ensino com relação à necessidade de se investir no trabalho multiprofissional a fim de ampliar a visão de cuidado; que os profissionais adquiram, desde a graduação, competências e habilidades além das técnicocientíficas; e que devem ser iniciados debates sobre cuidados paliativos para que sejam entendidos como cuidado ampliado. Considerações finais: Destaca-se a importância dos debates coletivos nos Encontros Socioclínicos Institucionais, que, ao levantarem diferentes demandas, favoreceram a elaboração do produto "Encontros para o Cuidado: a Socioclínica Institucional como estratégia para a prática de ensino em cuidados paliativos oncológicos pediátricos", validado pelos participantes.

Introduction: Palliative care are strategies aimed at improving the quality of life of patients and their relatives through care that prevents and identifies symptoms with the purpose of alleviating suffering. This topic has been increasingly discussed and is extremely relevant for nursing practice, which leads us to think about how this issue has been addressed in undergraduate and continuing education of nurses. Objective: To analyze the challenges and possibilities experienced by nurses, preceptors and residents who work in an oncology reference hospital to accomplish the teaching practice of pediatric oncology palliative care, considering the acquired professional training. Method: Intervention research in the pediatric oncology sector, which had nursing preceptors and residents as participants. The data were produced through Institutional Socioclinical Meetings held through the online platform Google Meet and the research diary, and then analyzed based on three axes: The approach to the issue of palliative care in the training of preceptor nurses; The implications of the researcher and the different institutions that crossed her practice in oncology as a resident and as a nurse acting in pediatric palliative care; The role of the preceptor in the teaching of palliative care in pediatric oncology. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Fluminense Federal University and the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, under CAAE numbers 29260619.0.0000.5243 and 29260619.0.3001.5274, respectively. Results: The demands brought by the participants are related to the health and educational institutions regarding the need to invest in multidisciplinary work, in order to broaden the vision of care; to enable professionals to acquire, since graduation, competencies and skills beyond the technical-scientific ones; and to start debates about palliative care, so that it can be understood as expanded care. Final considerations: It should be highlighted the importance of the collective debates in the Institutional Socioclinical Meetings which, by raising different demands, favored the elaboration of the product "Care meetings: the Institutional Socioclinic as a strategy for teaching practice in pediatric oncology palliative care", validated by the participants.

State of the art of integrated, multiprofessional and in professional Health area residencies

The objective of this research was to analyze the state of the art on integrated, multiprofessional and professional Health area residencies through an integrative bibliographical review, from 2006 to 2016, in Portuguese, English and Spanish. 109 articles from Brazil, Canada, USA, Spain and Africa were analyzed. Among the results, it was showed that the main motivation to perform the residency is the need for specialization required by the labor market. The residency experiences in the United States and Canada are in the professional area, having a complementary character to the undergraduation and they emphasize training for research and teaching. In Brazil, the residencies in health represent projects of education through work to overcome limitations of the undergraduation. The purpose of a multiprofessional residency is to train qualified professionals for collaborative interprofessional practice, consistent with the Brazilian National Health System (SUS) guidelines.(AU)

Mapeamento da oferta de cursos e vagas dos programas de residência em enfermagem na bahia / Mapeo de la oferta de cursos y vacantes de los programas de residencia en enfermería en la bahia / Mapping of offers of courses and vacancies in nursing residence programs in bahia

Objetivo mapear a oferta de cursos e vagas dos programas de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem na Bahia. Método estudo documental, quantitativo, cujas fontes de dados foram 15 editais de processo seletivo para programas de residência em enfermagem que descreveram as variáveis ano, número de programa, áreas de concentração, vagas, instituições de ensino superior vinculadas e modalidades dos programas. A coleta deu-se de 15 a 19 de janeiro de 2018. Resultados foram identificadas 566 vagas distribuídas entre 19 áreas de concentração e ofertadas por oito instituições de ensino. No ano de 2014 houve a maior oferta de vagas 107 (18,9%), em 2015 houve queda considerável de 57,9% no número dessas vagas. Conclusão os programas de residência multiprofissional expandiram-se em decorrência de reformulações das políticas de saúde e dos incentivos à formação de recursos humanos especializados, no entanto vem ocorrendo redução na oferta de vagas.

Objetivo mapear la oferta de cursos y vacantes de programas de residencia multiprofesional y en área profesional de la salud en enfermería en la Bahía, Brasil. Método estudio documental, cuantitativo, cuyas fuentes de datos fueron 15 ediciones de proceso selectivo para programas de residencia en enfermería que describieron las variables año, número de programa, áreas de concentración, vacantes, instituciones de enseñanza superior vinculada y modalidad de los programas. Recolección de 15 a 19 de enero de 2018. Resultados se identificaron 566 vacantes distribuidas entre 19 áreas de concentración y ofrecidas por ocho instituciones de enseñanza. En 2014, hubo mayor oferta de vacantes 107 (18,9%); en 2015, descenso considerable de 57,9% en el número de vacantes. Conclusión los programas de residencia multiprofesional se expandieron como consecuencia de reformulaciones de políticas de salud e incentivos a la formación de recursos humanos especializados, sin embargo, hubo reducción en la oferta de vacantes.

Objective map the offer of courses and vacancies in multiprofessional residency programs and in the professional health area in nursing in Bahia. Method documentary, quantitative study, whose data sources were 15 selective process edicts for nursing residency programs that described the variables year, number of program, concentration areas, vacancies, linked higher education institutions, and program modality. The collection took place from January 15 to 19, 2018. Results 566 vacancies were identified distributed among 19 concentration areas and areas offered by eight educational institutions. In 2014, there was the greatest number of vacancies, 107 (18.9%); in 2015 there was a considerable fall of 57.9% in the number of these vacancies. Conclusion multiprofessional residency programs have expanded due to reformulations of health policies and incentives to the formation of specialized human resources; however, there has been a reduction in the availability of vacancies.

Residências multiprofissionais em saúde: análise documental de projetos político-pedagógicos / Residencias multidisciplinarios en salud: análisis documental de los proyectos político-pedagógicos / Multiprofessional residency in health: a document analysis of political pedagogical projects

RESUMOEste estudo tem por objeto a formação para a prática colaborativa nos programas de residência multiprofissional em saúde (PRMS) por meio da educação interprofissional (EIP).Objetivo:analisar os projetos político-pedagógicos (PPP) de PRMS do estado de São Paulo e identificar os cenários altamente favoráveis à EIP.Método:estudo descritivo, exploratório, que utilizou a análise documental.Resultados:a análise revelou um cenário heterogêneo no que diz respeito a currículos, organização didático-pedagógica, objetivos educacionais, matrizes pedagógicas e sistemas de avaliação utilizados. Um dos programas foi identificado como um cenário altamente favorável à EIP.Conclusão:a análise empreendida mostrou-se adequada para avaliar a EIP nos cenários educacionais e para identificar o cenário altamente favorável a EIP, por meio dos elementos didáticos, pedagógicos, políticos e organizacionais dos PRMS.

RESUMENEste estudio tiene como objeto la formación para la práctica de colaboración en programas de residencia multidisciplinarios en salud (PRMS) a través de la educación interprofesional (IPE).Objetivo:analizar los proyectos político-pedagógicos (PPP) de PRMS en el estado de São Paulo e identificar escenarios muy favorables la EIP.Método:estudio descriptivo, exploratorio, que utilizo el análisis de documentos.Resultados:el análisis reveló un escenario heterogéneo con respecto a los planes de estudio, la enseñanza, la organización pedagógica, los objetivos educativos, las bases pedagógicas y el sistema de evaluación. Uno de los programas se identificó como un escenario muy favorable para el EIP.Conclusión:el análisis ha demostrado ser adecuada para evaluar la EIP en los centros educativos y para identificar el escenario altamente favorable la EIP, mediante la identificación de los elementos didáticos, pedagógicos, políticos y organizativos de los PRMS.

ABSTRACTThe object of the present study was collaborative education in multiprofessional residency in health (MPRH) through interprofessional education (IPE).Objective:To analyze MPRH political pedagogical projects (PPP) developed in the state of São Paulo and identify scenarios that are highly favorable to IPE.Method:This was a descriptive exploratory study conducted through document analysis.Results:The analysis revealed a heterogeneous scenario regarding the curricula, didactic and pedagogical organization, educational objectives, pedagogical matrices and evaluation systems employed. One of the programs was identified as providing a highly favorable setting for IPE.Conclusion:The analysis adequately evaluated IPE in educational settings and found a highly favorable scenario for it, identifying didactic, pedagogical, political and organizational MPRH elements.

Internato de enfermagem: o significado para os internos de uma universidade pública / The meaning of nursing internship to interns at a public university / Internado de enfermería: significado para los internos de una universidad pública

O estudo objetivou identificar o significado do internato de enfermagem para os estudantes do último período do curso de uma universidade pública do norte do Paraná, em 2011. Utilizou-se a metodologia qualitativa, com a obtenção dos dados por meio de entrevista semiestruturada com 19 alunos. A questão norteadora foi: qual o significado do internato para você? Como resultado houve a construção de cinco categorias: contextualização do aprendizado; preparo para o mercado de trabalho; habilidades adquiridas durante o internato; a gerência de enfermagem no contexto do internato; e identificação do ser enfermeiro. Concluiu-se que o internato foi essencial para a contextualização do conhecimento adquirido na graduação. A efetividade do estágio auxiliou o desenvolvimento de habilidades e competências fundamentais para tornar os internos preparados para o mercado de trabalho. Por fim, a interação entre enfermeiro, docente e interno foi citada como essencial na descoberta do ser enfermeiro em cada aluno.

The study aimed to identify the meaning of internship to final-semester 2011 nursing students at a public university in northern Paraná. A qualitative methodology was used to obtain data through semi-structured interviews of 19 students. The guiding question was: what does internship mean to you? This resulted in the construction of five categories: contextualization of learning; preparation for the job market; skills acquired during the internship; nursing management in the context of internship; and identification of what it is to be a nurse. It was concluded that internship was essential to contextualizing knowledge gained during undergraduate training. An effective internship helped develop skills and competences fundamental to preparing the intern for the job market. Lastly, the interaction among nurses, teachers and interns was cited as essential to discovering the nurse-being in each student.

El estudio se destinó a identificar el significado del internado de enfermería en el último semestre de 2011 de una universidad pública en el norte de Paraná-Brasil. Se utilizó la metodología cualitativa, con la obtención de datos a través de entrevistas semi-estructuradas con 19 estudiantes. La pregunta orientadora fue: ¿cuál es el significado del internado para usted? Como resultado hubo la construcción de cinco categorías: contextualización de la prendizaje; preparación para el mercado de trabajo; cualificaciones adquiridas durante el internado; la gestión de enfermería en el contexto del internado; e identificación de ser un enfermero. Se concluyó que el internado fue esencial para la contextualización del conocimiento en el pregrado. La efectividad de las prácticas ayudó al desarrollo de habilidades para que el interno esté preparado para el mercado laboral. Por fin, la interacción entre enfermero, docente e interno fue dita como esencial para el descubrimiento del ser enfermero en cada estudiante.

A dimensão política na formação dos profissionais de saúde / Political dimension in the education of health professionals

São necessários avanços na implementação do SUS no Brasil. Os trabalhadores da saúde são agentes instituintes de mudança nas práticas do mundo do trabalho. O presente artigo buscou compreender algumas possibilidades para contemplar a dimensão política na formação desses trabalhadores. O território de estudo foi um programa de residência multiprofissional em saúde no interior de São Paulo. Para a produção dos dados, além de observação, foram realizadas 14 entrevistas semiestruturadas com residentes, preceptores, tutores e com a coordenação do programa. A análise foi dividida em potências para a dimensão política nas práticas pedagógicas e nas práticas de gestão da Residência. Encontraram-se potências nos espaços pedagógicos, de gestão e no mundo do cuidado. As tensões dispararam um processo de autoanálise nos sujeitos envolvidos e propiciaram novos arranjos no processo formativo. Evidenciou-se que as residências podem ser dispositivos para a formação de trabalhadores da saúde na defesa do SUS.

Advances are needed in the implementation of the Unified Health System (SUS) in Brazil. Health workers are instituting agents of change in the practices of the working world. This paper aims to understand some possibilities to ponder on the political dimension in training these workers. The territory of study was a multidisciplinary health residence program in São Paulo. For data production, as well as observation, semistructured interviews were conducted with 14 residents, preceptors, mentors and program coordination. The analysis was divided into powers for the political dimension in teaching practices and management practices of the Residence. Powers were met in educational, management and world of care. Tensions created a process of self-examination in the subjects involved and provided new arrangements in the training process. It was evident that the residences can be devices for the formation of health workers in defense of SUS.